76岁的爷爷9个月前查出肺小细胞癌，有什么好的*方法吗？
【@刘永毅医生 编号WD175】
79岁，这个年龄的老年人体力状况相差还是不太一样。有的人生活自理，甚至做一些活动锻炼，体力PS评分可以达0-2分。有些人却生活不能自理，需要人*，每天基本一半以上的时间都在卧床休息，体力PS评分为3分，甚至4分。
生活自理、体力状态及*功能还可以的老年人应该接受标准的联合化疗，卡铂、或顺铂联合依托泊苷。化疗后监测血常规，骨髓抑制经过粒细胞***因子等预防、*可以安全范围渡过的，应该完成4周期化疗。
生活体力状态、脏器功能不太好的，要么单药化疗，包括现在有口服“依托泊苷*”，如果实在不行的，*对症支持*好了。
小细胞肺癌对化疗是高度敏感，有效率可以达到80-90％，经过化疗后，肺部实体瘤可以缩小，转移灶也可以缩小，甚至有些可以CR，病灶完全消失的。根据临床、影像、*等检查，还可以考虑放疗。
化疗结束后，小细胞肺癌复发是最大的问题，怎么去预防？目前还没有很有效的办法。小细胞肺癌几乎都是由于吸烟引起，戒烟是必须的！
复发后*的措施是根据复发间隔时间，6月内复发者，改用拓扑替康*。如果大于6月的选用以前的化疗方案，体力不太好的，*单药化疗吧，口服或静滴“依托泊苷”。
小细胞肺癌复发患者，一般中位生存时间糟糕，大约4-5个月。
小细胞肺癌目前*主要是放化疗，新的免*制剂正在临床研究，还没有形成共识、指南。老年人主要是要评估体力状态以及脏器功能，还有化疗过程中的反应，能否完成化疗，**效果一般都不错。
我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读，如有问题请在评论区留言。<*r/>
小细胞肺癌是肺癌四大*类型之一，肺癌分为鳞癌，腺癌，大细胞癌，小细胞癌，前三者由于*方法类似，生物学行为胡小细胞肺癌有明显的区别而统称为非小细胞肺癌。
不同的肺癌类型有不同的特点胡发病*例，目前来说，鳞癌胡吸烟的相关性最大，其占肺癌发病类型的*例已经从上世纪末的首位退居二线胡小细胞肺癌接近，而腺癌则上升至首位占据肺癌类型的半壁江山，大致来讲，腺癌胡小细胞肺癌与吸烟也有关系，但没有鳞癌那么明显，近年来患腺癌的女性占肺癌新发*例高位，已经成为肺癌发病的主力。
小细胞肺癌相对于*三种细胞类型的肺癌明显不同，该类型肺癌容易在早期发生转移，有时候转移灶*原发灶还要大，这是该类型肺癌在诊断时大部分没有手术机会，其*基本依*化疗胡放疗，而小细胞肺癌恰恰是对化疗胡放疗最敏感，效果最好的病理类型，有一些患者甚至在化疗后病灶完全消失，达到完全缓解的地步，这也是小细胞肺癌至今没有*物的原因，因为一方面小细胞肺癌*突变的类型胡*病理类型不同，另一方面，*物的*都难以超越放化疗。
但总体来说，小细胞肺癌*的效果并不是特别理想，因为小细胞肺癌容易耐药及转移，有一些*较好的小细胞肺癌在半年后耐药，病情逐渐加重，而小细胞肺癌缺乏二线*方案，也*是说一线化疗方案耐药后，使用二线药物总体*不是特别理想，而且可选择的方案很少。
而小细胞容易转移的特性也让其生存时间短于*类型，尤其是转移至脑，由于脑胡血管中的血液存在血脑屏障，大部分化疗药物为大分子化学品，不容易通过血脑屏障去*灭癌细胞，此时只能*放疗来*转移到脑的癌细胞，效果不好，对脑损伤也*较大。基本上小细胞肺癌转移至脑的生存时间会缩短很多，基本上在6-9个月时间。
小细胞肺癌诊断后是否要化疗，这是非常难以抉择的，需要结合患者的身体情况，心理状态等来判断，如果身体状况良好，心情相对*较乐观，年龄并不是特别大的情况，是可以考虑化疗，放疗的，如果年龄较大，身体羸弱，有时候化疗确实不会去的非常明显的*，但情况并非绝对，大部分情况下我会建议做一到两段试试，能坚持下来总体上是可以获益的。
我告诉说，我也是小细胞癌，是2019年4月发现的通过化疗放疗喝中药至到现在2019年10月份左右出院今年2021年5月发现癌细胞又长了在住院化疗，化疗了4个疗成大夫叫我照个CT片看看照完以后以看胡以前的癌细胞一样也没见好，大夫还叫我继续做后面的2个辽成，我一想我这钱也花着*受着最，我告诉大夫我不看了，爱谁谁吧，现在*天天喝中药吧，我今年57岁也想开了，不要天天想我有病，我现在老婆不在家我*吃饭想吃什么*吃什么反正一瓶啤酒加点白的反正不能喝多了，这*是我天天这么活着，天天听，德云社，老郭的相声停好高高兴兴一天，麻也别想去*的吧，朋友，好人没有病的人这年头又如何，看开了，活到99岁不也是个死吗，开开心心的活着，见再